膝关节骨刺、游离体到底是怎么回事？

一、骨刺

大家并不陌生，到医院中老年朋友拍片，经常会发现骨头长了骨刺。

骨头长了刺乍听让人心悸，这刺要是扎在肉里多疼啊！现代X线技术能让人们清楚地看到自己骨骼的情况，当患者看到X光片上的骨刺时，仿佛骨头也隐隐作痛。

01、骨刺真的那么可怕吗？

骨刺实际上是骨质增生的俗称，又叫骨赘，属于骨科常见的一种现象，一般认为与年龄老化、损伤、超重、内分泌紊乱、骨骼代谢异常、神经营养障碍、关节局部血循改变等多种因素有关，是人体的一种反应。

骨刺常发生在负重或活动较大的部位，如：颈椎、腰椎、膝关节、足跟等。绝大多数骨刺悄悄生长，并不引起症状。据研究有些骨刺还能起到减轻关节压力，稳定关节的代偿作用。这些骨刺实际上是好骨刺。

也有些生长于脊椎部位的骨刺会刺激或压迫神经，而出现腰腿痛等相应的临床症状；有的部位的骨刺可以引起无菌性炎症而产生疼痛。还有关节部位的骨刺会对周围软骨、韧带滑膜等组织造成损伤。这些骨刺就是坏骨刺了。

02、骨刺究竟需不需要切除？

骨刺本身不会自行消除，也不是所有骨刺都要去除掉。治疗上，也是以临床治愈为目标。没有症状的骨刺不需要治疗。关节内危害软骨和其他组织的坏骨刺通过关节镜微创手术进行处理。一般的骨质增生，我科常用的中药外治法、针灸、理疗等都有很好的效果，特别是小针刀对骨质增生引起的疼痛效果更佳。

二、游离体

又叫关节鼠是存在于关节内的圆形或卵圆形骨性颗粒，因为它在关节内的位置不固定,随着膝关节的活动，可以在膝关节内游走,如同老鼠跑来跑去，故形象地称为关节鼠。最常见于膝关节。

游离体的来源：

常见的为一些增生的骨质、软骨或滑膜脱落到关节内形成的。它既可以是骨软骨性，又可以是纤维蛋白性、纤维性。常见于骨关节炎、滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎和骨软骨骨折等疾病。

游离体在关节内位置不固定，使关节出现反复的疼痛、积液及关节绞锁现象。当游离体游走，卡在关节间隙，就会出现膝关节疼痛、交锁。游离体产生的交锁、疼痛、积液症状会反复出现。拍摄关节的X线片，可观察到关节腔内有圆形或卵圆形的碎骨片，关节面边缘可显示不规则骨质缺损，缺损边缘常有薄层骨质密度升高。

一旦发现游离体，也不必害怕，通过关节镜技术来取出游离体是目前效果确切、损伤小、恢复快的最佳方法。

供稿：北京中医药大学第三附属医院微创关节科